银屑病的病理不一定必须有微脓肿。银屑病是一种慢性自身免疫性炎症性皮肤病,其病理特征主要是表皮细胞的过度增殖和角质化异常。微脓肿是指在银屑病病变皮肤中可见到的非真性脓肿,由中性粒细胞的聚集形成。尽管微脓肿在某些银屑病患者中常见,但并非必然存在。微脓肿的存在可反映炎症程度,但并不直接影响银屑病的严重程度和预后。因此,银屑病的治疗和管理应以个体化的原则进行,无论是否有微脓肿存在,都应采取合理的药物治疗、光疗和生活方式等综合措施来缓解症状、减轻炎症。如有疑问或需要进一步了解,请及时咨询专业的皮肤病专家。